Decyzję ogłoszono podczas posiedzenia Rady Ministrów; projekty ustaw i rozporządzeń przygotowało Ministerstwo Zdrowia. W komunikacie Kancelarii Prezesa Rady Ministrów z 21 lipca 2026 r. rząd przedstawił plan porządkowania zasad wynagradzania oraz jawności kontraktów finansowanych ze środków publicznych. W toku konsultacji społecznych zgłoszono ponad pół tysiąca uwag, a samorządowcy domagali się wydłużenia czasu na dostosowanie się placówek.
Jakie zmiany przewidziano w zasadach wynagradzania?
Rząd proponuje wprowadzenie górnego limitu wynagrodzeń oraz zakazu rozliczeń w formie procentu od wartości wykonanej procedury. W oficjalnym komunikacie rządu zaproponowano, by górny pułap płac wynosił szesnastokrotność płacy minimalnej, czyli 76 800 zł miesięcznie. Jednocześnie ministerstwo informuje o eliminacji praktyk płatności „procentu od procedury”.
Media informują także o innych rozwiązaniach, które mają trafić do projektu. RMF podało, że w proponowanych przepisach pozostaje maksymalna stawka godzinowa na poziomie 240 zł brutto, przy czym ta kwota może być podwyższona, gdy lekarz pełni dodatkowe zadania kierownicze lub administracyjne. Różne publikacje wskazywały na alternatywne propozycje pułapów miesięcznych, przy czym część komentatorów wskazywała na wartości proponowane wcześniej w dyskusji publicznej.
Co wchodzi w życie wcześniej?
Ministerstwo zapowiada, że pewne obowiązki zostaną wprowadzone przed ogólnym wejściem w życie ustawy. Od listopada ma obowiązywać wymóg składania przez szpitale raportów dotyczących obecności personelu — zestawień godzinowych pracy. Na podpis urzędowy czeka też rozporządzenie określające maksymalny udział budżetu szpitala przeznaczany na wynagrodzenia; Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji rekomendowała wstępnie 85%, lecz docelowy odsetek będzie zależał od typu lecznicy i może być niższy.
Ministerstwo zapowiedziało również wykorzystanie tzw. ustawy PESEL-owej do tworzenia publicznych raportów o zarobkach. Rząd planuje opublikować pierwszy raport w październiku, obejmujący dane za wrzesień, z wyszczególnieniem m.in. liczby lekarzy osiągających określone poziomy przychodów w placówkach finansowanych przez NFZ.
Jakie zasady zatrudnienia i wyjątki przewidziano?
W proponowanych przepisach pozostaje wymóg wykonywania przez lekarza co najmniej połowy etatu w publicznym szpitalu. Ministerstwo złagodziło jednak katalog stosowanych reguł poprzez wprowadzenie wyjątków. RMF podało przykłady takich wyjątków: Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna oraz sytuacje wymagające dyżurów i dojazdów, które mają pozwolić mniejszym placówkom i szpitalom powiatowym na utrzymanie personelu — na przykład anestezjologów czy chirurgów przyjeżdżających z zewnątrz.
Projekt dopuszcza tworzenie przez dyrektorów szpitali ogólnych systemów motywacyjnych, ale bez sztywnego przeliczania punktów i bez możliwości rozliczania płatności jako procentu od procedury. Ministerstwo podkreśla, że zmiany mają zwiększyć przejrzystość i bezpieczeństwo pacjentów poprzez uporządkowanie czasu pracy.
Na ile przesunięto terminy i jak będzie wyglądać wdrożenie?
Rząd wskazał ramy czasowe procesu legislacyjnego: projekt ma trafić do Sejmu najwcześniej w październiku, a do podpisu prezydenta najwcześniej w ostatnich tygodniach roku. Od daty przyjęcia ustawy zacznie biec 12‑miesięczny okres przygotowawczy dla lecznic. RMF relacjonuje, że autorzy projektu zgadzają się na wydłużenie terminów w odpowiedzi na uwagi samorządów i środowisk medycznych.
W toku konsultacji pojawiły się liczne głosy krytyczne. Prawnik Piotr Misiorowski, w felietonie dla Rynku Zdrowia, ostrzegał przed konsekwencjami regulacji ingerujących w umowy cywilnoprawne i podkreślał rozróżnienie między formami zatrudnienia w ochronie zdrowia. Rząd utrzymuje jednak, że zmiany są konieczne dla transparentności i porządkowania systemu finansowania świadczeń.
Wejście w życie ustawy rozpocznie dwanaście miesięcy na dostosowanie się lecznic do nowych ograniczeń i obowiązków.
